12月31日，棗莊市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，會上介紹了棗莊市關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制有關(guān)情況。目前棗莊市高血壓糖尿病患者人群數(shù)量龐大，經(jīng)有關(guān)部門測算，棗莊市城鄉(xiāng)居民參保人中約有40萬“兩病”患者，這項(xiàng)政策實(shí)施后，棗莊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘㈩~外增加支出大約1億元，考慮到保障機(jī)制誘發(fā)的需求釋放，相關(guān)支出將會再增加10%。

為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，按照山東省醫(yī)保局等四部門《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，11月29日，棗莊市印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的通知》（棗醫(yī)保發(fā)[2019]60號），部署完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制。

據(jù)了解，該《通知》保障對象為參加棗莊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療且未達(dá)到居民醫(yī)保門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者，即患普通高血壓糖尿病的城鄉(xiāng)居民，不包括城鎮(zhèn)職工。由于居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶，門診統(tǒng)籌水平相對較低，對需要常年用藥、費(fèi)用相對較高的慢性病患者來說，門診用藥保障能力不足，需要完善制度加以解決。

對“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，按國家新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列品種和山東省過渡保留品種，優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍中選藥品。

據(jù)悉，該保障機(jī)制以二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對“兩病”參?；颊哚t(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入醫(yī)保支付，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元。政策范圍內(nèi)支付比例為50%。一個(gè)自然年度內(nèi)，高血壓患者最高支付限額為200元，糖尿病患者最高支付限額為200元，合并高血壓糖尿病患者以及糖尿病使用胰島素治療患者最高支付限額為300元。