近年來，棗莊薛城積極探索“醫(yī)保服務+網(wǎng)格化管理”工作模式，通過“醫(yī)保明白人”聯(lián)手網(wǎng)格員，將醫(yī)保服務延伸到群眾家門口，暖心回應群眾在醫(yī)療保障上的所需所盼。

解讀醫(yī)保政策

       上午，在棗莊薛城東興社區(qū)，網(wǎng)格員和醫(yī)保明白人正在為居民馬女士講述去北京就醫(yī)的流程。不少群眾有異地就醫(yī)需求，但許多人不知道該如何做。于是薛城區(qū)955名網(wǎng)格員與520名“醫(yī)保明白人”結成對子，每名網(wǎng)格員又負責一定數(shù)量的住戶，上門宣講醫(yī)保政策，到戶幫辦代辦參保信息變更登記、臨時外出就醫(yī)備案、醫(yī)保定點查詢等業(yè)務。對于行動不便或者不熟悉業(yè)務的群眾，這種貼心的服務極大方便了他們的生活。

       光是結對還不夠，打鐵還需自身硬。為更好推進醫(yī)保網(wǎng)格化服務，薛城區(qū)醫(yī)保部門為網(wǎng)格員量身定制了醫(yī)保“微課堂”，開展網(wǎng)格化醫(yī)保培訓56期，舉辦網(wǎng)格化宣傳活動500余場次，根據(jù)群眾關心關切熱點問題，培訓網(wǎng)格員醫(yī)保征收、門診住院醫(yī)療報銷、長期護理險待遇申請、生育保險待遇享受等內(nèi)容。如今，越來越多的基層網(wǎng)格員成為“醫(yī)保明白人”，高效準確地將醫(yī)保服務送到群眾家門口。

       網(wǎng)格員化身“醫(yī)保明白人”只是薛城醫(yī)保服務工作中末端的一環(huán)，如今的薛城通過網(wǎng)格劃分、人員配備，已經(jīng)形成了“區(qū)級經(jīng)辦大廳—鎮(zhèn)街醫(yī)保站—村居醫(yī)保點—網(wǎng)格員—群眾”的五級互聯(lián)服務體系。常見的醫(yī)保服務事項已經(jīng)嵌入網(wǎng)格服務內(nèi)容之中，工作人員通過手機就可以一目了然的看到網(wǎng)格中的常駐人口、參保人員名單、參保率、定點藥店分布等情況。通過建立醫(yī)保與網(wǎng)格信息比對機制，全區(qū)累計修改完善參保信息21萬條，及時核實并關停醫(yī)保待遇2432人，信息化比對因病致貧風險線索37條，參保檔案動態(tài)維護更加及時，群眾有任何醫(yī)保需求，系統(tǒng)都會精準推送給對應的網(wǎng)格員。過去工作人員坐等服務轉向了如今的上門主動服務，過去的群眾多跑腿變成了如今手機上的數(shù)據(jù)多跑路。

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