據(jù)介紹，2020年為全市92348名建檔立卡貧困人口購買了門診及門診慢性病商業(yè)保險，實現(xiàn)了貧困人口門診及門診慢性病醫(yī)療保障政策覆蓋疊加，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)門診醫(yī)療費用降低到10%以內(nèi)，大大降低了貧困人口門診用藥負擔(dān)。6月12日，在嶧城區(qū)啟動了貧困人口門診慢性病患者“送藥上門”，增強了貧困群眾的獲得感和滿意度。
市里為92348名享受政策建檔立卡貧困人口購買門診及門診慢性病保險，每人每年80元。貧困人口在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合支付范圍的普通門診費用，經(jīng)基本醫(yī)保按規(guī)定報銷后，政策范圍內(nèi)剩余部分由商業(yè)保險承擔(dān)，每人每年最高支付200元。即一個醫(yī)療年度內(nèi)，門診醫(yī)療費用400元以內(nèi)的，經(jīng)基本醫(yī)保、商業(yè)保險報銷后，實現(xiàn)貧困人口門診醫(yī)療零費用。貧困人口經(jīng)門診慢性病病種鑒定后，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個人門診慢性病費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等補償后，商業(yè)保險再給予補償。
實現(xiàn)“應(yīng)辦盡辦”
開辟門診慢性病鑒定綠色通道，由醫(yī)保衛(wèi)健部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和家庭簽約醫(yī)生對貧困人口慢性病進行了全覆蓋鑒定，實現(xiàn)慢性病鑒定“四最”：“證明材料最少”，申報人員只需提供鑒定審批表和住院病歷就可申報；“辦理時限最短”，對符合慢性病鑒定條件的當(dāng)月鑒定完畢，對惡性腫瘤、腎透析等醫(yī)療費用較高的病種，隨到隨辦；“辦理流程最簡”，簡化申報流程，組織醫(yī)療專業(yè)人員直接到鎮(zhèn)級衛(wèi)生院開展集中鑒定，對行動不便的組織上門鑒定；“辦理質(zhì)量最優(yōu)”，鑒定通過次日即可享受待遇，同時告知其享受慢性病待遇的規(guī)定，切實為貧困人口提供最優(yōu)服務(wù)。
實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?/span>
實現(xiàn)“應(yīng)享盡享”
為貧困人口門診慢性病“送藥上門”在嶧城試點后，逐漸在全市推廣普及。在實施過程中，棗莊注重“三個精準(zhǔn)”。
精準(zhǔn)確定目標(biāo)人群。對貧困人口中高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病(甲亢、甲減)、腦血管疾病恢復(fù)期等4類患者開展精準(zhǔn)“送藥上門”服務(wù)，由各鎮(zhèn)街扶貧辦、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負責(zé)核實核準(zhǔn)貧困人口患病信息，確定目標(biāo)人群。
精準(zhǔn)明確工作職責(zé)。扶貧部門負責(zé)提供貧困人口信息；醫(yī)療保障部門負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)算服務(wù)平臺運行維護、醫(yī)療救助銜接和補償?shù)裙ぷ?；衛(wèi)生健康部門負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、簽約服務(wù)醫(yī)生的管理和監(jiān)督。
精準(zhǔn)開展“送藥上門”。在保障貧困患者醫(yī)療安全前提下，優(yōu)先提供使用基本醫(yī)?；A(chǔ)性用藥目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的基礎(chǔ)性用藥。家庭簽約醫(yī)生根據(jù)貧困人口的實際情況，提高服務(wù)頻次和服務(wù)質(zhì)量，每季度隨訪、送藥等上門服務(wù)不低于2次，季度初和季度中各1次。
